نساعد منشأتك الصحية على إدارة التأمين الطبي بكفاءة أعلى وتحقيق عوائد أفضل
نحلل المطالبات والعقود والأسعار والتحصيل وعلاقات شركات التأمين كمنظومة واحدة، حتى تعرف الإدارة أين توجد الخسارة، وأين توجد فرصة تحسين الإيراد أو إعادة التفاوض.
Revenue & Collection Trend Analysis
Commercial Focus Priority
نقرأ التأمين من أربع زوايا في نفس الوقت.
المشكلة لا تكون في المطالبة وحدها؛ قد تكون في العقد، أو السعر، أو التنفيذ، أو العلاقة التجارية.
المطالبات
الرفض، التأخير، الخصومات، إعادة التقديم، وجودة دورة المطالبات.
العقود
الشروط، مدد السداد، الالتزامات، التجديد، البنود ذات الأثر المالي.
الأسعار
السعر الأساسي والتعاقدي، الخصومات، الخدمات منخفضة التسعير.
العلاقات والتفاوض
قوة الموقف التجاري، عروض التجديد، والأداء الفعلي لكل شركة تأمين.
9 خدمات، كل واحدة لها سؤال تجاري واضح.
التصميم هنا يعرض الخدمة كمسار استشاري: ما المشكلة التي نبحث عنها، وما القرار الذي تساعد عليه.
استشارات المطالبات التأمينية
لماذا تُرفض المطالبات؟ أين تتكرر المشكلة؟ وما الذي يمكن تصحيحه لرفع جودة التحصيل؟
مراجعة وتحليل عقود شركات التأمين
أي بنود تؤثر على الإيراد أو الالتزام التشغيلي؟ وأين توجد مخاطر أو فرص تفاوض؟
مراجعة وتحليل قائمة الأسعار
هل السعر يعكس التكلفة والقيمة السوقية؟ وأي خدمات تحتاج إعادة تسعير أو تفاوض؟
إدارة علاقات شركات التأمين
كيف تتحول العلاقة من مجرد عقد إلى إدارة مستمرة للتجديد والملاحظات والأداء؟
التفاوض مع شركات التأمين
ما البيانات التي تقوي موقف المنشأة قبل التفاوض على الأسعار والشروط؟
تحليل أداء شركات التأمين
من الأفضل فعلياً عند احتساب القبول والرفض والخصومات وسرعة التحصيل؟
تحسين دورة الإيرادات التأمينية
أين يوجد التسرب المالي من تقديم الخدمة حتى التحصيل النهائي؟
مراجعة الرفض والخصومات والتسويات
ما الأسباب الجذرية؟ أي المطالبات قابلة لإعادة التقديم؟ وما الإجراء الوقائي؟
إعداد التقارير والتحليلات للإدارة
كيف تتحول بيانات التأمين إلى تقارير KPI تدعم القرار الإداري والتجاري؟
لوحة قرار للإدارة، وليست مجرد تقرير مطالبات.
المقارنة تجمع الأداء التجاري والتشغيلي لكل شركة تأمين في مكان واحد.
Insurer Comparison Matrix
مثال بصري لطريقة المقارنة؛ القيم الفعلية تأتي من بيانات المنشأة.
Contract Risk Review
بنود تتطلب قراءة تجارية وليس قانونية فقط.
من الخدمة إلى التحصيل: أين يمكن أن يتسرب الإيراد؟
نراجع الدورة باعتبارها سلسلة مترابطة، وأي خلل في مرحلة قد يظهر لاحقاً كرفض أو تأخير أو خصم.
تقديم الخدمة
بداية القيمة الطبية والمالية.
الأهلية والموافقة
التغطية والمتطلبات المسبقة.
التوثيق والترميز
اكتمال السجل ودقة الترميز.
إرسال المطالبة
جودة البيانات والتقديم.
الرفض والخصومات
نقطة التسرب الأكثر وضوحاً.
التسوية والتحصيل
إغلاق الدورة واسترداد المستحقات.
لكل منشأة صحية لديها تعاملات تأمينية.
المخرجات التي يفهمها المدير المالي والإدارة التنفيذية.
تقليل الرفض
فهم الأسباب المتكررة ومنع تكرارها.
تحسين التحصيل
تقليل المبالغ المعلقة والمتأخرة.
تحسين الأسعار
تحديد الخدمات التي تحتاج إعادة تفاوض.
تحسين العقود
فهم الأثر المالي والتشغيلي للبنود.
مفاوضات أقوى
بيانات وحجج تجارية أوضح.
قرار إداري أفضل
تقارير KPI وتحليلات قابلة للاستخدام.
هل تعرف أي شركة تأمين تحقق لك قيمة أفضل فعلاً؟
نبدأ بتحليل الوضع الحالي للعقود والمطالبات والأسعار والتحصيل، ثم نحدد الأولويات والفرص التي تستحق الإجراء.